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【复习讲义】西药综合 第三章 常用医学检查指标

中公执业药师考试 2019-01-10 04:42:45

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【复习讲义】西药综合  第三章 常用医学检查指标

第三章 常用医学检查指标及其临床意义


  本章中介绍的医学检验指标:

  血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、

  尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。

  各种医学检验指标临床意义:特别是与药物作用相关的临床意义

  白细胞计数正常值参考范围:

  成人末梢血(4.0~10.0)×109/L 成人静脉血(3.5~10.0)×109/L 新生儿(15.0~20.0)×109/L

  6个月~2岁儿童(5.0~12.0)×109/L 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50~0.70(50~70%) 中性杆状核粒细胞0.01~0.06(1~6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01~0.05(1~5%) 儿童0.005~0.05(0.5~5%)

  嗜碱性粒细胞0~0.01(0~1%) 淋巴细胞0.20~0.40(20~40%) 单核细胞0.03~0.08(3~8%)

  中性粒细胞增多:

  急性化脓性感染:局部、全身感染

  中毒:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒

  出血性疾病:急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗

  中性粒细胞减少:病毒性感染疾病:伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克

  药物:苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒

  红细胞计数正常值参考范围:男性(4.09~5.74)×1012/L 女性(3.68~5.74)×1012/L 新生儿(6.0~7.0)×1012/L

  儿童(4.0~4.5)×1012/L 血红蛋白参考范围:男性131~172g/L 女性113~151g/L 儿童120~140g/L

  新生儿180~190g/L

  血小板计数参考范围:

  新生儿.儿童.男性(100~300)×109/L 女性(101~320)×109/L

  血小板减少的临床意义:氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药

  红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围:男0~15mm/h 女0~20mm/h

  红细胞沉降率意义:生理性增快,病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常

  病理性蛋白尿:肾小球性:肾小管性:β2-微球蛋白

  混合性蛋白尿:同时含有以上2种溢出性

  蛋白尿:肾脏正常,而血液中含有大量异常蛋白质,多见于多发性骨髓瘤药物

  肾毒性蛋白尿:庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪

  尿隐血:正常阴性

  尿血红蛋白:创伤、肾疾病、用药(阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药)

  尿肌红蛋白:创伤、两性霉素B、海洛因、巴比妥类

  尿管型:正常阴性或仅有透明管型

  正常颗粒管型:急、慢性肾小球肾炎

  脂肪管型:肾病综合征

  白细胞管型:急性肾盂肾炎

  便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌

  上皮细胞-肠壁炎症,结肠炎、伪膜性肠炎

  真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染

肝功能检查项目:

  丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT) γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)

  血清碱性磷酸酶(ALP)

  A/G比值:(1.5-2.5):1 肾功能检查项目:尿素氮(BUN)

  成人3.2-7.1mmol/L

  婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐(Cr)

  苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L

  血生化检查:血淀粉酶(AMY)-急性胰腺炎

  磷酸激酶(CPK/CK)-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、核蛋白代谢增强、用药血糖:空腹3.9-6.1mmol/L

  餐后2h<7.8mmol/L

  糖化血红蛋白(HbAlc)正常值:4.8%-6.0%

  意义:反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇(TC)<5.2mmol/L 三脂酰甘油(TG)<1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)

  抗动脉粥样硬化的脂蛋白,保护因子

  乙型肝炎血清免疫学检查:

  大三阳:HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)

  意义:说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,应尽快隔离。

  小三阳:HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)

  意义:说明HBV在人体内复制减少,传染性小,不需要隔离。

  例题:

  1.血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值在正常参考区间的是

  A.>1

  B.1.5:1

  C.1.5:1~2.5:1

  D.2.5:1

  E.2.0:1

  『正确答案』C

  2.急性或轻型肝炎时,进行肝功能检查时,其结果可能会显示

  A.AST上升

  B.ALT上升

  C.AST/ALT比值>1

  D.AST/ALT比值<1

  E.AST、ALT同时上升

  『正确答案』D

  『答案解析』在急性或轻型肝炎时,血清AST升高幅度不如ALT,AST/ALT比值﹤1。

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